Aujourd’hui, j’aimerais vous parler d’un problème de peau courant, souvent mal compris, et parfois source de gêne : la dermatite séborrhéique. Que ce soit sur le cuir chevelu, le visage ou d’autres zones du corps, cette affection peut vite devenir inconfortable si on ne sait pas comment la gérer.

Comment poser un diagnostic fiable

Tout commence généralement par une consultation médicale. Votre médecin va vous poser des questions sur vos symptômes, puis examiner votre peau avec attention. Dans certains cas plus complexes, il peut être amené à faire une biopsie cutanée, c’est-à-dire prélever un petit morceau de peau pour l’analyser en laboratoire. Cela permet d’éliminer d’autres maladies de peau qui peuvent ressembler à la dermatite séborrhéique.

Les traitements qui fonctionnent chez l’adulte et l’adolescent

Je le dis souvent : chaque peau est unique, et il n’existe pas de solution universelle. Cependant, la dermatite séborrhéique répond généralement bien à certains soins spécifiques. Voici les options les plus courantes.

1. Les soins antifongiques

Le médecin peut prescrire des shampooings, des crèmes ou des lotions antifongiques, souvent à base de kétoconazole à 2 % ou de ciclopirox à 1 %. Alterner ces produits peut d’ailleurs améliorer les résultats.

Un point d’attention : le kétoconazole peut assécher les cheveux fragilisés ou colorés, les rendant plus cassants. Pour limiter cet effet, il est conseillé de l’utiliser une fois par semaine et de toujours appliquer un soin hydratant après.

La fréquence d’utilisation dépendra de votre situation, mais on recommande en général une application quotidienne ou plusieurs fois par semaine pendant quelques semaines. Une fois les symptômes stabilisés, continuez une à deux fois par mois pour éviter les rechutes.

2. Les soins anti-inflammatoires

Quand l’inflammation est importante, des corticoïdes peuvent être prescrits sous forme de crème, lotion ou shampooing. Parmi les molécules possibles : hydrocortisone, fluocinolone, clobétasol ou désonide. Ces traitements sont efficaces à court terme, mais attention à ne pas les utiliser trop longtemps pour éviter d’abîmer votre peau.

Il existe aussi des crèmes sans cortisone, à base d’inhibiteurs de la calcineurine (comme le tacrolimus ou le pimécrolimus). Ces produits sont réservés à certains cas bien précis, car ils peuvent présenter des risques à long terme selon les autorités sanitaires.

3. Le traitement par voie orale

Dans les formes sévères ou résistantes aux soins locaux, votre médecin peut proposer un traitement antifongique par comprimés.

Les bons gestes à adopter au quotidien

Au-delà des traitements, votre routine de soin joue un rôle clé dans la gestion de la dermatite séborrhéique.

Choisir un shampooing adapté

Vous pouvez commencer par tester un shampooing antipelliculaire en pharmacie, sans ordonnance. Les plus efficaces contiennent généralement :

• Pyrithione de zinc
• Sulfure de sélénium
• Kétoconazole à 1 %
• Goudron de houille
• Acide salicylique

Pensez à laisser poser le produit quelques minutes avant de rincer. Si un shampooing devient moins efficace, alternez avec un autre. Attention, les shampooings au goudron ou au sulfure de sélénium peuvent temporairement foncer les cheveux clairs.

D’autres gestes simples qui font la différence

• Décollez les squames : appliquez de l’huile d’olive, minérale ou d’arachide sur votre cuir chevelu, laissez poser 1 à 3 heures, puis brossez et lavez.
• Lavez votre peau avec douceur : privilégiez l’eau tiède et les nettoyants doux, puis hydratez votre peau après chaque douche.
• Appliquez une crème adaptée : commencez par une crème corticoïde légère si besoin, ou une crème antifongique.
• Évitez les produits coiffants et à base d’alcool : ils peuvent aggraver les irritations.
• Prenez soin de votre barbe et de votre moustache : lavez-les chaque jour avec un shampooing antifongique si elles sont touchées.
• Nettoyez vos paupières si elles sont irritées, avec un peu d’eau tiède et du shampooing pour bébé.

Et chez les nourrissons ?

On parle alors de « croûte de lait ». Pour soulager votre bébé, lavez son cuir chevelu chaque jour avec un shampooing doux. Vous pouvez aussi appliquer un peu d’huile d’olive ou minérale avant le shampooing pour aider à retirer les squames en douceur. Rassurez-vous, cette affection disparaît en général d’elle-même en quelques semaines.

Médecines alternatives : que penser des remèdes naturels ?

Certaines personnes utilisent :

• L’huile essentielle d’arbre à thé (tea tree) : en shampooing à 5 %, mais attention au risque d’allergie.
• Le gel d’aloe vera : en application locale.

Même si ces solutions sont populaires, leur efficacité n’est pas clairement prouvée. Je vous conseille donc d’en parler avec votre médecin avant de les utiliser.

Bien préparer votre consultation

Avant de consulter, notez les informations suivantes pour aider votre médecin à poser un diagnostic précis :

• Vos symptômes et leur durée.
• Les éventuels déclencheurs identifiés.
• Les traitements ou soins déjà testés.
• Les médicaments, crèmes ou compléments que vous utilisez.

Votre médecin vous posera probablement ces questions, alors préparez-vous à décrire votre quotidien et l’impact de la dermatite sur votre qualité de vie.

En attendant votre rendez-vous

Vous pouvez déjà commencer à soulager vos symptômes avec un shampooing antipelliculaire ou une crème antifongique vendus en pharmacie. Et surtout, évitez de gratter les zones touchées pour limiter le risque d’irritation ou d’infection.